Вагітність при передлежанні плаценти часто ускладнюється загрозою переривання, що, обумовлено тими ж причинами, що і виникнення неправильного розташування плаценти. Передчасні пологи найчастіше мають місце у пацієнток з повним передлежанням плаценти.

Для вагітних з передлежанням плаценти характерна наявність зниженого артеріального тиску, що зустрічається в 25%-34% спостережень.

Гестоз (нефропатія, пізній токсикоз) також не є виключенням для вагітних з передлежанням плаценти. Це ускладнення, що протікає на тлі порушення функції ряду органів і систем, а також і з явищами порушень згортання крові в значній мірі погіршує характер кровотеч, що повторюються.

Передлежання плаценти часто супроводжується плодовий-плацентарна недостатністю, браком кисню для плоду і затримкою його розвитку. Частина плаценти, що відшарувалася, вимикається із загальної системи матково-плацентарного кровообігу і не бере участь в газообміні.
При передлежанні плаценти нерідко формується неправильне положення плоду (косе, поперечне) або тазове передлежання, які у свою чергу супроводжуються певними ускладненнями.

В акушерській практиці широко укорінявся термін “міграція плаценти”, який, насправді, не відображає реальної суті того, що відбувається.
Зміна розташування плаценти здійснюється за рахунок зміни будови нижнього сегменту матки в процесі вагітності і спрямованості зростання плаценти у бік кращого кровопостачання ділянок стінки матки (до дна матки) в порівнянні з її нижніми відділами. Сприятливіший прогноз з погляду міграції плаценти наголошується при її розташуванні на передній стінці матки.
Зазвичай процес “міграції плаценти протікає протягом 6-10 нед і завершується до середини 33-34 тижням вагітності.

Діагностика передлежання плаценти



Проблеми і рішення - Передлежання плаценти →

Під час вагітності жіночі статеві гормони виробляються таким чином, що кількість прогестерону - гормону, що зберігає вагітність, перевершує кількість естрогену - статевих гормонів, які, крім іншого, регулюють вироблення шкірного саду.
Із-за зменшення кількості естрогену сальні і потові залози працюють менш інтенсивно, при цьому нормальна або суха шкіра стає сухішою, з’являється свербіння. Шкіра легко запалюється, виникає так званий дерматит вагітних. У жінок, що мали до вагітності жирну шкіру, навпаки, нормалізується робота сальних і потових залоз.

Із-за зміни гормонального фону під час вагітності відбувається перерозподіл жирових кліток, округлішими стають стегна, жирова тканина відкладається на животі. Ці зміни є ще одним чинником, що захищає вагітність, в даному випадку жирова тканина служить механічною зашитою для матки.

Під час вагітності, особливо в другій її половині, завдяки змінам гормонального фону і особливостям циркуляції крові з’являється схильність до затримки рідини. Це не може не відбитися на стані підшкірно-жирової клітковини і шкіри.
В зв′язку з цим доречно згадати, що перша стадія змін шкіри при целюліті - це затримка в ній надмірної кількості води, тому під час вагітності вірогідне виникнення цього стану. Особливо актуально це в другій половині вагітності, коли щотижнева надбавка складає 250-300 р.
При значніших темпах збільшення маси тіла може йтися спочатку про прихованих, а потім і про явні набряки (гестозе). Впродовж всієї вагітності маса тіла жінки в середньому збільшується на 9-12 кг, залежно від конституції.

Волосся

Проблеми і рішення - Майбутня мама перед дзеркалом →

• Передчасні пологи. Щороку сотні тисяч немовлят з’являються на світло до того терміну, коли їм належить це робити. Немовлята сповіщають про свої плани народитися раніше різними способами, що включають спазми.

Якщо у вас спазми сильні і/або постійні, викликайте лікаря!

Скупчення газів і відрижка

Скупчення газів викликається тим, що вони накопичуються в товстій кишці. Відрижка ж є раптовим виходом газів з шлунку. Це звичайні проблеми під час вагітності, які заподіюють не стільки дискомфорт або незручність, скільки відчуття незручності. До скупчення газів і відрижки можуть привести замки разом з деякими видами пищи.
Постарайтеся, щоб у вас не було замків, і уникайте продуктів, які приводять до скупчення газів, таких, як боби, лук, смажена їжа, капуста брокколі і брюссельська капуста.

Судоми в литках

В другому і третьому триместрах м’язи литок можуть заподіювати вам неспокій (особливо ночами). Ви можете відчувати судоми в литках, їх може зводити і смикати.
Згідно деяким дослідженням, вони можуть бути викликані недоліком кальцію або магнезії, тому слід поговорити з вашим лікарем про те, щоб ці живильні елементи були збільшені у вашому денному раціоні або ж введені в нього додатково.

Щоб уникнути судом, приділите ногам більше уваги. Роззуйте і покладіть ноги на що-небудь високе хоч би на короткий проміжок часу протягом дня. Носите підтримуючі колготки для хорошої циркуляції крові. Робіть спеціальні вправи - обертання ступні при нерухомій кісточці. Є декілька способів угамувати судоми, якщо вони почалися.
Перш за все, переконаєтеся, що ступня не напружена, не витягнута вперед; закріпите кісточку так, щоб пальці ніг були направлені у бік вашої особи.



Проблеми і рішення - Незручності при вагітності →

Діти з обвиванням пуповини навколо шиї дуже часто гинули - в основному через відсутність належного досвіду у акушерок. По аналогії з петлею пуповини на шиї, “винним” в обвиванні було визнано те, що в′яже, суть якого і полягає в закручуванні петель з ниток. Насправді ж, те, що в′яже - відмінний спосіб заспокоїти нерви, а заразом і підготувати для майбутнього малюка красиві і теплі “наряди”.

Під час вагітності жінка часто чує, що рухи, при яких руки високо підняті, можуть привести до обвивання пуповини навколо тіла дитини. Або що активні заняття гімнастикою можуть викликати обвивання пуповиною. Насправді ж ви повинні знати, що короткочасні підйоми рук не небезпечні для вашого малюка. Як і правильно підібрані комплекси гімнастики.

Реальність:

В даний час сприяючими чинниками обвивання пуповини є внутріутробна гіпоксія плоду (брак кисню), часті мамині стреси (підвищений рівень адреналіну в крові), що приводить до надмірної рухливості малюка, а наявність многоводія у мами дає йому можливість виконувати більший об’єм рухів.
Виходячи з вищевикладених фактів, потрібно сказати про здатність маленького чоловічка не тільки “заплутувати”, по і самостійно “розплутувати” петли пуповину. Тому, майбутні матусі, не лякайтеся, якщо у вашого малюка визначили обвивання пуповини. Найважливішим аспектом даної проблеми є стан дитини - страждає він від гіпоксії чи ні.

Як розпізнати наявність обвивання?

Діагностичний алгоритм встановлення обвивання пуповини полягає в наступному. Спочатку вагітною проводиться кардіотокографічеськоє дослідження плоду (КТГ), в ході якого виявляються вірогідні симптоми обвивання пуповини: в цьому випадку виявляється характерний вид кривої КТГ з періодичним уреженієм числа серцевих скорочень під час ворушінь плоду.

Проблеми і рішення - Обвивання пуповиною →

Допплерографія є високоінформативним, відносно простій і безпечний метод діагностики, який можна використовувати для комплексного динамічного спостереження за поляганням кровообігу в системі мать-плацента-плід після 18-19 тижнів вагітності, оскільки до цього часу завершується друга хвиля інвазії цитотрофобласта.
Характер гемодинаміки в артеріях пуповини дозволяє судити про стан фето-плацентарного кровотоку і про мікроциркуляцію в плодовій частині плаценти. Для діагностики порушення матково-плацентарного кровотоку проводять дослідження в маткових артеріях з двох боків.

Важливою складовою частиною комплексної оцінки стану плоду является кардіотокографія (КТГ), яка є методом функціональної оцінки стану плоду на підставі реєстрації частоти його серцебиття і їх змін залежно від скорочень матки, дії зовнішніх подразників або активності самого плоду.
КТГ значно розширює можливості антенатальной діагностики, дозволяючи вирішувати питання раціональної тактики ведення вагітності.

Остаточна тактика ведення пацієнтки повинна бути вироблена не тільки на основі оцінки окремих показників стану фето-плацентарного комплексу, але і з урахуванням індивідуальних особливостей конкретного клінічного спостереження (термін і ускладнення вагітності, супутня соматична патологія, результати додаткового комплексного обстеження, стан і готовність організму до пологів і т.д.)..

Лікування вагітних з ФПН

При виявленні фето-плацентарної недостатності вагітну доцільно госпіталізувати в стаціонар для поглибленого обстеження і лікування.
Виняток можуть становити вагітні з компенсованою формою фето-плацентарної недостатності за умови, що почате лікування дає позитивний ефект і є необхідні умови для динамічного клінічного і інструментального контролю за характером перебігу вагітності і ефективністю терапії, що проводиться.

Проблеми і рішення - Фето-плацентарна недостатність →

Не приймайте близько до серця

М’язи і зв′язки, які підтримують матку, під час вагітності напружені і витягнуті в різні боки. Це іноді може викликати спазми. Біль може бути різним. Вона може бути особливо помітна, коли ви здійснюєте швидкий рух встаєте із стільця, кашляєте або чхаєте. Турбуватися в цьому випадку не стоїть.
У деяких жінок з’являються спазми, коли вони роблять вправи і напружують зв′язки і м’язи, які і без того напружені. Якщо ви відчули, що під час вправ у вас почалися судоми, прислухайтеся до свого тіла. Зупиніться і відпочиньте. Це не той час, коли потрібно займатися, відчуваючи біль.

Спазми також можуть нагадати про те, щоб ви стежили за своїм живленням. Якщо ви об’їлися або з’їли щось не те, ви можете відчути спазми шлунку. Якщо у вас замок, то спазми будуть дуже хворобливими. Слідуйте тим пропозиціям, які ми давали раніше, щоб уникнути такого болю.

Серйозне попередження

Іноді спазми - це сигнал тривоги, який потрібно прийняти до уваги. Є три явища, які зазвичай супроводжуються спазмами:

• Викидень. Близько 20% всіх вагітностей закінчуються викиднями протягом перших трьох місяців вагітності (викидень - це народження дитини до того, як він розвинувся в такому ступені, щоб вижити поза маткою) Сильні спазми в першому триместрі (зазвичай супроводжувані сильною вагинальним кровотечею) можуть сигналізувати про небезпеку.
Якщо у вас постійні болі в області живота (з кровотечею або без), відразу викликайте лікаря.

• Позаматкова вагітність. Якщо запліднене яйце розташувалося де-небудь за межами матки, тест на вагітність буде позитивним, але, оскільки яйце, що росте, не може вижити, воно даватиме різкий біль в області живота і викликатиме кровотечу.


Проблеми і рішення - Незручності при вагітності →